[主持人]:各位网友，大家好！欢迎点击省政府门户网站（http://www.sdyhyl.com），关注我们的在线访谈活动。今天我们访谈的主题是：积极发展商业补充医疗保险，完善多层次医疗保障体系。[2022-11-15 09:30:31]
[主持人]:今天我们非常荣幸地邀请到江苏省医疗保障局相伯伟一级巡视员以及相关处室同志来到直播室，为我们介绍关于多层次医疗保障体系方面的相关情况。欢迎网友的参与。[2022-11-15 09:31:17]
[相伯伟]:谢谢主持人，谢谢各位网友。很高兴有这样一个机会和广大网友进行交流，欢迎大家踊跃提问。[2022-11-15 09:31:38]
[主持人]:相巡您好！医保事关每个参保人员的切身利益，网友对这次在线访谈的主题很感兴趣。党的二十大作出了“健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次社会保障体系”“积极发展商业医疗保险”的决策部署，中共中央、国务院《关于深化医疗保障制度改革的实施意见》明确，“到2030年，全面建成以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的多层次医疗保障制度体系”。请您先介绍一下，宝盈娱乐app多层次医疗保障制度体系的相关情况。[2022-11-15 09:33:02]
[相伯伟]:医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。党中央和省委高度重视人民健康，经过20多年的发展，宝盈娱乐app城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助等制度相继建立并逐步完善，初步建立起与经济社会发展水平相适应，统筹城乡、覆盖全民的基本医疗保障体系。政府主导的基本医疗保险、大病保险和医疗救助三重制度保障已基本定型，全民医保目标基本实现。[2022-11-15 09:34:23]
[相伯伟]:一是强化三重制度保障梯次减负功能。深入实施全民参保计划，推进应保尽保。至2022年9月末，宝盈娱乐app基本医保参保人数达8063万，参保率稳定在98%以上；待遇保障水平不断提高，职工医保和居民医保政策范围内住院医疗费用基金支付比例分别达85%和70%左右。提升基本医保保障水平。去年底，省政府办公厅出台《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施意见》，推进职工医保门诊共济保障机制改革，今年底前全面建立职工医保门诊统筹制度，政策范围内医疗费用统筹基金支付比例不低于60%。统一基本医疗保险门诊特定病种保障政策，建立“N+X”门特病种政策框架，将恶性肿瘤等8类20个病种以及儿童Ⅰ型糖尿病、儿童孤独症、儿童生长激素缺乏症3个病种，纳入宝盈娱乐app统一的门特病种范围，门特待遇按照不低于职工医保和城乡居民医保相应住院标准执行。建立健全统一的城乡居民医保制度。2022年，宝盈娱乐app城乡居民医保财政补助最低标准提高到每人每年640元，比去年提高30元。全面统一居民大病保险制度。大病保险起付标准原则上由各设区市以上一年度当地居民人均可支配收入的50%确定，政策范围内最低报销比例由50%提高到60%。统一医疗救助制度。今年7月，省政府办公厅出台《关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的实施意见》，继续对原省定6类重点救助对象实施救助，救助比例由不低于70%提高到不低于80%，新增低保边缘家庭成员、支出型困难家庭中的大重病患者等医疗救助对象，救助比例不低于70%。救助对象在县域内定点医疗机构住院个人自付费用控制在政策范围内住院总费用的10%以内。至9月底，宝盈娱乐app共救助困难群众1232.7万人次，支出救助资金22亿元。[2022-11-15 09:35:08]
[相伯伟]:二是促进商业补充医疗保险发展。联合省财政、税务、银保监等部门印发《关于促进补充医疗保险发展 进一步健全多层次医疗保障体系的指导意见》，明确坚持“政府引导、市场主导、自愿参保；衔接互补、梯次减负；公益导向、保本微利”的原则，通过落实税收优惠等措施，鼓励用人单位建立补充医疗保险；通过政府部门提供数据共享、宣传推广、联动结算等支持举措，引导商业补充医疗保险产品与基本医疗保险相衔接。去年12月1日，指导推出首个面向宝盈娱乐app、打破既往病史投保限制，与基本医疗保险相衔接的商业补充医疗保险——“江苏医惠保1号”，进一步满足群众多元化的医疗保障需求。
三是构建社会力量多渠道参与机制。充分发挥工会、慈善组织、红十字会等群团组织在减轻大病医药费用负担方面的作用。推进工会职工医疗互助保障和居民医疗互助项目，进一步减轻群众就医负担。[2022-11-15 09:37:09]
[主持人]:谢谢相巡的介绍，医保对我们每个人都很重要，大家都有了医保，但正如您刚才所说的，为什么还要发展商业补充医疗保险？[2022-11-15 09:38:51]
[相伯伟]:我们通常所说的医保，全称是基本医疗保险，包括职工基本医疗保险和居民基本医疗保险，实行分类保障。应该说，医疗费用的“绝大部分”已经通过基本医疗保障得到解决。但由于基本医疗保障的定位是“保基本”，不可能解决所有的医疗费用负担问题，基本医疗保障的“保基本”与“多层次”医疗保障体系之间还存在不平衡不充分的矛盾。主要体现在：基本医疗保障体系已建立健全，保障水平不断提升，但是以市场为主导的商业补充医疗保险体系还处在发展阶段，相对滞后。同时，一方面，基本医保基金支出连续呈高速增长态势；另一方面，群众看病贵问题依然存在，自费费用以及重特大疾病医疗费用的负担仍然较重。
为了满足人民群众多元化多层次的健康保障需求，更好解决“看病贵”问题，迫切需要构建多层次的医疗保障体系，这其中就包括要积极发展商业补充医疗保险等，多渠道解决群众就医医疗费用负担。
[2022-11-15 09:40:05][主持人]:请您介绍一下宝盈娱乐app在发展商业补充医疗保险方面的进展情况？[2022-11-15 09:40:54]
[相伯伟]:宝盈娱乐app认真贯彻中央和省委关于深化医疗保障制度改革的决策部署，医保局连续三年将“建立健全多层次医疗保障体系”作为重点工作加以推进，每年一个台阶，取得积极成效。一是坚持制度先行，2020年底会同省财政、税务、银保监等部门制定《关于促进补充医疗保险发展 进一步健全多层次医疗保障体系的指导意见》的基础上，明确按照“政府引导、市场主导、自愿参保”的原则发展商业补充医疗保险，从个账购买、信息共享、投保理赔、宣传推广等多维度为推进多层次医疗保障体系提供支撑保障。二是2021年，我们将“全面推进与基本医保相衔接的商业补充医疗保险发展，推出与基本医保相衔接的商业补充医疗保险产品”列入医保“十项民生实事”加以推进落实。通过制度建设、调研论证、遴选谈判，于去年12月1日，正式推出首个面向宝盈娱乐app、打破既往病史投保限制，与基本医疗保险相衔接的商业补充医疗保险——“江苏医惠保1号”，力求实现“四个突破”：即要突破医保目录、突破既往病史、突破病种、突破仅保住院医疗费用等方面的限定范围。三是在总结近一年来运行情况的基础上，进行精准研究、大数据分析，与2022年共保体多轮磋商谈判，确定了“江苏医惠保1号”2023年优化调整方案，并于11月1日正式发布，投保登记渠道同步开通。[2022-11-15 09:42:17]
[主持人]:我们去年也关注了，身边不少朋友也投保了，相巡，能跟我们详细介绍一下“江苏医惠保1号”2022年运行情况吗？到底有多少人受益？[2022-11-15 09:43:14]
[相伯伟]:应该说，“江苏医惠保1号”自去年12月1日推出以来，社会各界一直都很关注，我们也定期通过各种渠道，包括参加在线访谈，定期发布相关信息，及时让参保群众了解产品的保费收入、理赔支出，打造公开透明、值得信赖的商业补充医疗保险。至今年10月30日，“江苏医惠保1号”2022年投保人数为322.2万人，享受到“江苏医惠保1号”赔付的受益人群达4.7万人、16.6万人次，赔付总金额超过5.11亿元，赔付率已超过100%，人均赔付1.08万元，最高赔付119.1万元，平均每天赔付金额达169.6万元。可以说，“江苏医惠保1号”达到了预期效果，惠民利民成效显著。[2022-11-15 09:44:08]
[主持人]:从数据来看，确实老百姓得到很多实惠。最近几年，惠民保可以说是“热词”了，全国各地都在推惠民保，请问从数据看，“江苏医惠保1号”有哪些特点？[2022-11-15 09:45:03]
[相伯伟]:“江苏医惠保1号”主要有以下三个特点：一是普惠性强，“江苏医惠保1号”面向宝盈娱乐app参保群众，紧密衔接基本医保，158元就可以享受四重补充医疗保障，并且不限参保年龄、健康状况、既往病史、职业类型等，都可以投保，充分体现了开放性、补充性、衔接性和公益性。二是减负效果好，从2022年“江苏医惠保1号”运行情况看，经“江苏医惠保1号”赔付后，报销比例平均提高了10个百分点以上，有效减轻了患者医疗费用负担，切实发挥了商业医疗保险的补充和再保障功能。三是理赔效率高，实现快速理赔，当天受理审核，平均2-3个工作日理赔结算就可到账。[2022-11-15 09:46:03]
[主持人]:普惠性强、减负效果好、理赔效率高，看来，咱们的“江苏医惠保”确实起到了惠民的效果。“江苏医惠保1号”2023年方案刚刚发布了，好多朋友问了，新的方案调整有哪些考虑？[2022-11-15 09:47:11]
[相伯伟]:“江苏医惠保1号”2023年保障方案坚持“普惠公益”的产品定位，做到“两个”不变。一是产品整体框架格局不变。2023年“江苏医惠保1号”依然提供四重保障责任，即基本医保保障范围内保障责任、基本医保保障范围外保障责任、重特大疾病再保障责任以及部分特殊重特大疾病补充保障责任。这四重保障责任既兼顾了基本医保范围内个人自付费用，也考虑到了自费药品和高值医用耗材费用，同时对重特大疾病再补充保障，这些都是影响医疗费用负担的关键因素，也是2022年保障方案群众受益面广的根本所在，我们保持整体产品框架稳定。二是价格158元不变。“江苏医惠保1号”2023年将继续保持年保费158元价格不变。虽然2022年产品赔付率较高，今年经过与商业保险公司反复沟通协调，产品的价格依然保持不变，希望依然通过这样亲民的价格来吸引更多的人投保，为抵御重大疾病风险构筑资金保障。[2022-11-15 09:49:21]
[主持人]:价格不变，这确实是一个很好的惠民措施，那么，“江苏医惠保1号”2023年提供哪些方面的保障呢？[2022-11-15 09:50:07]
[相伯伟]:”江苏医惠保1号“提供四个方面的保障，更加注重四重保障责任的平衡性、精准性和产品的可持续性，在基本医保保障的基础上，充分发挥补充保障和梯次减负效应。
一是基本医保范围内保障责任（责任一）。责任一将有效衔接住院、门特和国家谈判“双通道”药品待遇，参保人住院、门特和使用国家谈判“双通道”药品发生的基本医保范围内个人自付费用，纳入责任一保障范围。年度免赔额1.46万元，超过免赔额以上至10万元以内（含10万）部分，按照50%的比例进行赔付；10万元以上部分，按照77%的比例进行赔付，年度累计最高赔付限额为100万元。
二是基本医保范围外保障责任（责任二）。责任二重点关注自费药品和高值医用耗材费用，参保人在医疗机构住院或接受门特治疗发生的合理且必须的基本医保范围外药品及高值医用耗材费用，以及医保目录内药品，在药品说明书适应症范围但在基本医保限定支付范围外使用时的费用，纳入责任二保障范围。年度累计免赔额2万元，超过免赔额以上至10万元以内（含10万）部分按55%的比例进行赔付；10万元以上部分按67%的比例进行赔付，年度累计最高赔付限额为100万元。其中对于同一通用名药品年度计入限额30万元，高值医用耗材为基本医保可支付的诊疗项目（甲、乙类）对应的医用耗材在基本医保规定的支付限额以上的自费部分，年度计入限额20万元。
[2022-11-15 09:52:08][相伯伟]:三是重特大疾病再保障责任（责任三）。责任三对高额医疗费用进行再保障，对责任一、责任二两项责任赔付范围内费用经赔付后剩余的个人负担治疗费用，纳入责任三保障范围。年度免赔额为5万元，按照45%的比例进行赔付，年度累计最高赔付限额为100万元。上述三项保障责任，如果是既往病史参保人员，赔付比例在上述赔付比例基础上下降15个百分点。
四是部分特殊重特大疾病补充保障责任（责任四）。产品将根据合同约定，对部分特殊重特大疾病（主要是罕见病）进行补充保障，以进一步减轻相关患者高额费用负担。[2022-11-15 09:54:28]
[主持人]:从这个产品保障内容上看，非常值得大家期待，那么什么时候大家可以购买到这个产品呢？[2022-11-15 09:55:15]
[相伯伟]:“江苏医惠保1号”2023年产品由商业保险公司运营，采取共保运营模式，由1家保险公司主承保，其余9家保险公司共同承保。今年11月1日起，宝盈娱乐app参保人员可以通过“江苏医惠保1号”微信公众号进行投保登记，目前投保缴费通道已开启，投保人数已超过70万人。[2022-11-15 09:57:02]
[主持人]:非常感谢相巡的介绍，现在已经有网友参与进来了，我们先来看看他们的提问。[2022-11-15 09:58:11]
[网友 游客]:我在南京工作，可以为苏北老家的父母买“江苏医惠保”1号吗？[NO.1]
[朱晓文]:可以。只要是纳入江苏省基本医疗保险参保范围的人员，可为本人及同为江苏省基本医疗保险参保人群的直系亲属（父母、配偶及子女）办理参保缴费。而且，“江苏医惠保1号”作为面向宝盈娱乐app的产品，一大特点就是可以实现个人账户跨市购买。另外，为贯彻落实《江苏省政府办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施意见》，今年我们优化了医保个人账户购买举措，全面取消了个人账户家庭共济需要个人账户“超过4000元”的限制，只要个人账户余额足够，就可以为本人及配偶、父母、子女购买“江苏医惠保1号”，这也是今年的一个重大调整，目的是通过个人账户“家庭共济”，让更多的人能够享受到多层次的补充医疗保障。
[2022-11-15 10:00:03] [网友 游客]:投保一份 “江苏医惠保1号”需要多少钱？什么时候可以投保？[NO.2]
[朱晓文]:投保“江苏医惠保1号”价格为158元。“江苏医惠保1号”实行集中投保期，2022年11月15日起，也就是今天可以正式投保，原则上至2022年12月31日结束投保。在此期间投保的参保人员，产品保障期是2023年1月1日至2023年12月31日。集中投保期结束后，原则上不可以投保。[2022-11-15 10:02:06]
[网友 游客]:相局长刚才提到的基本医疗保险管理中所指的“医保目录内费用”、“自付”、“自费”是什么含义？[NO.3]
[赵辉]:医保目录是基本医疗保障基金支付的范围和标准，包括药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围“三个目录”，是医保基金支付相关药品、诊疗项目等医疗服务项目费用的基本依据。
“自付”费用，是指参保人员就医发生的医保目录内费用，经基本医疗保险、大病保险以及医疗救助等保障后，还需要个人自付的医疗费用。
“自费”费用，是指参保人员就医发生的医疗总费用中，不在医保目录范围而完全应由个人负担的费用，包括医保目录外的药品、诊疗项目、医用材料和医疗器械等费用。
举个例子：沈先生，35岁，江苏省职工医保参保人员，无既往病史，因病住院共发生医疗费用65.26万元，其中医保范围内的费用57.93万元，医保范围外的费用7.33万元。医保范围内的57.93万元费用，通过基本医保、大病保险等报销了45.72万元。那么，沈先生的个人自付12.21万元（57.93万元-45.72万元），自费7.33万元，本次住院沈先生个人应承担的费用19.54万元。
[2022-11-15 10:04:03][网友 游客]:您好，我很少去医院，搞不清楚什么是“门特”，能解释一下吗？[NO.4]
[朱晓文]:“门特”是基本医疗保险门诊特殊病的简称，是指诊断明确、病情相对稳定、费用负担相对较重，适合在门诊治疗、比住院更方便的疾病。宝盈娱乐app统一的基本医疗保险门特范围包括：恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、严重精神障碍、血友病、器官移植术后抗排异治疗、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、肺结核等8类20个病种（含治疗方式）以及儿童1型糖尿病、儿童孤独症、儿童生长激素缺乏症3个病种，各设区市统一执行。在宝盈娱乐app统一的基本医保门特范围之外，各设区市已纳入但超出省规定范围内的门特病种可继续保留。[2022-11-15 10:06:14]
[网友 游客]:请问“双通道”是什么意思？[NO.5]
[赵辉]:国家谈判“双通道”药品，是指为了解决国家医保目录中“谈判药品”供应保障、临床使用等方面的合理需求，通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道，并同步纳入医保支付的药品。目前，宝盈娱乐app纳入“双通道”管理的药品共167个，包括抗癌靶向药，治疗肺动脉高压、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、湿性黄斑变性、多发性硬化症等罕见病的药品以及治疗糖尿病、丙肝、溃疡性结肠炎等的药品。[2022-11-15 10:08:19]
[网友 游客]:都是很专业的词汇，免赔额是什么含义？[NO.6]
[朱晓文]:免赔额是商业补充医疗保险的“专门用语”，类似于基本医保的“起付线”，是指投保人纳入“江苏医惠保1号”赔付范围的医疗费用中，“江苏医惠保1号”予以免赔的额度，也就是说，免赔额以下的医疗费用，由投保人或被保险人自行承担，“江苏医惠保1号”不负责赔付。以“江苏医惠保1号”责任一为例，被保险人住院或接受门特治疗发生的基本医保范围内个人自付医疗费用以及使用国家谈判“双通道”药品在门诊治疗（含定点零售药店）发生的基本医保范围内个人自付费用，免赔额为1.46万元，也就是说，上述个人自付费用在1.46万元以下的，由个人承担，超过1.46万元的，按照规定比例赔付。[2022-11-15 10:10:06]
[网友 游客]:赔付比例是什么意思？好像刚才说了两段不一样，为什么分两段设置呢？[NO.7]
[朱晓文]:赔付比例，类似于基本医疗保险的报销比例。“江苏医惠保1号”的第1项和第2项保障责任的赔付比例均分两段设置，即“10万元以下”和“10万元以上”。以第1项“基本医保范围内个人自付的部分”保障责任为例，其中10万元以下个人自付医疗费用赔付比例50%，10万元以上个人自付医疗费用赔付比例77%，这样设置，可以更大力度减轻高额医疗费用负担。[2022-11-15 10:12:54]
[网友 游客]:请普及一下，既往病史是什么意思？[NO.8]
[朱晓文]:既往病史，顾名思义就是投保人员有既往的疾病史。以往，商业健康保险一般不允许有既往病史的人员投保，或者即使允许既往病史人员投保，但发生既往病史的相关费用不予赔付。“江苏医惠保1号”打破了既往病史的限制，既往病史人员不仅可以投保，相关费用也可以得到赔付（赔付比例仅比非既往病史人员下降15个百分点）。
既往病史人员是指2020年1月1日至投保日期享受江苏省各统筹地区职工医保大额医疗费用补助（或大病保险）及居民医保大病保险待遇的人群，以及统筹地区享受门特待遇的人群。
首次购买本产品时为非既往症患者，之后连续参保的，按非既往症患者享受赔付待遇。
[2022-11-15 10:15:11][网友 游客]:我父亲去年住院花了大概10万元，自费费用就3万元，特别是耗材比较贵，刚才相局长介绍的“江苏医惠保1号”，我比较关心自费费用的保障责任，这个赔付有什么条件呢？[NO.9]
[袁冬梅]:“江苏医惠保1号”的第二项保障责任，就是对自费费用予以保障的。该项保障责任重点保障住院或接受门特治疗在医疗机构发生的合理且必须的基本医保范围外药品及高值医用耗材费用，以及医保目录内药品，在药品说明书适应症范围但在基本医保限定支付范围外使用时的费用（不包括主要起营养滋补作用以及美容、减肥等保健功能的药品），且同一通用名药品年度计入限额30万元，高值医用耗材年度计入限额20万元。该项保障责任年度免赔额2万元，在扣除年度免赔额2万元后，10万元以内（含10万）部分按55%的比例进行赔付；10万元以上部分按67%的比例进行赔付，年度累计最高赔付限额为100万元。既往病史参保人员赔付比例在上述赔付比例基础上下降15个百分点。
注意自费费用必须满足这几个条件才能够赔付：一是必须是在“二级以上（含二级）医疗机构”就医，二是必须是住院和门特治疗，不包括门诊费用，三是必须是合理且必须的费用，符合诊疗规范且住院期间经基本医保结算的费用，四是不包括主要起营养滋补作用以及美容、减肥等保健功能的药品等费用，五是主要保障基本医保范围外药品及高值医用耗材费用，其中对于同一通用名药品年度计入限额30万元，高值医用耗材为基本医保可支付的诊疗项目（甲、乙类）对应的医用耗材在基本医保规定的支付限额以上的自费部分，年度计入限额20万元。[2022-11-15 10:18:25]
[网友 游客]:我有肾功能方面的问题，需要长期透析，这个属于重特大疾病吗？[NO.10]
[吕瑞勤]:“江苏医惠保1号”的第3项保障责任即“重特大疾病再保障责任”，对“重特大疾病”的认定是以费用为标准的，不论生的何种疾病。[2022-11-15 10:21:18]
[网友 游客]:江苏“医惠保1号”，刚听说是医保局指导，这个是不是医保兜底呢？[NO.11]
[吕瑞勤]:“江苏医惠保1号”是商业补充医疗保险产品，由主承保公司紫金财产保险股份有限公司，牵头组织国内9家规模较大的商业保险机构共同承保，公司实力强，产品有保障。产品由江苏省医疗保障局指导，江苏银保监局监督。参保人自愿购买“江苏医惠保1号”后，与承保的商业保险机构以保险合同方式确定双方的权利和义务，相关行为的责任主体为参保人员和承保的商业保险机构。[2022-11-15 10:24:14]
[网友 游客]:“江苏医惠保1号”有理赔次数限制吗？[NO.12]
[吕瑞勤]:“江苏医惠保1号”生效后，因多次住院等发生符合赔付范围的费用，可累加计算，没有理赔次数限制，直到某项保障责任达到最高理赔额。比如，患者在“江苏医惠保1号”生效期内，第一次住院发生符合“责任一”的费用5000元，未达到免赔额1.46万元，不符合理赔条件；第二次住院又发生了符合“责任一”的费用1.5万元，累计2万元，超过免赔额1.46万元的5400元部分可以获得50%的理赔，即可获得赔付2700元。[2022-11-15 10:25:32]
[网友 游客]:生了重病，要去上海就医治疗，“江苏医惠保1号”费用可以理赔吗？[NO.13]
[赵鹏]:可以理赔，就医前要办理异地转诊备案。[2022-11-15 10:26:28]
[网友 游客]:请问新农合可以买吗？[NO.14]
[吕瑞勤]:“新农合”目前已经统一为“城乡居民医保制度”了。“江苏医惠保1号”面向宝盈娱乐app参保人员、与基本医疗保险相衔接，不限参保年龄、健康状况、既往病史、职业类型，只要参加了宝盈娱乐app职工医保或城乡居民医保的，不论是农村居民还是城镇居民，都可以参加投保。[2022-11-15 10:29:24]
[网友 游客]:请问非江苏户籍可以投保吗，是否可与本地居民医保同时享受？[NO.15]
[吕瑞勤]:刚才有个网友问了类似的问题，如果是非江苏户籍的，只要参加的是江苏省的职工医保或居民医保，都可以投保，投保后享受同样的赔付待遇。非宝盈娱乐app基本医疗保险参保人员的，目前暂不可以投保。[2022-11-15 10:30:32]
[网友 游客]:你好，我父亲今年住院了，但是现在不太方便报销，请问今年产生的费用申报的截止时间是？[NO.16]
[吕瑞勤]:根据相关法律法规及保险合同约定，请求给付保险金的诉讼时效期间为2年，自其知道或应当知道保险事故发生之日起计算。为防止时间过久发生遗忘，提醒各位投保人员，今年产生的费用，最好尽快通过“江苏医惠保1号”微信公众号申请理赔，快速理赔程序很方便。刚才有位网友已经问了相关的问题，通过“江苏医惠保1号”微信公众号，填写基本信息即可，非常方便。[2022-11-15 10:31:43]
[网友 游客]:我替父亲申报的时候还有很多需要多次跑医院才能获取的证明文件等等，老人操作很麻烦，请问能否进一步优化申报流程？[NO.17]
[张亮]:“江苏医惠保1号”运营服务平台提供快速理赔服务，患者出院后，通过“江苏医惠保1号”微信公众号——“服务中心”——“2022理赔申请”——申请理赔——去理赔，填写姓名、身份证号码、联系电话后，运营平台会自动与基本医保报销数据对接，省去了上传病历资料的繁琐程序，一般2-3天即可完成理赔审核。但是对于一些费用情形较为复杂的，比如自费费用需要进一步甄别的，理赔服务人员会进一步联系患者，上传住院病历、费用明细等证明。[2022-11-15 10:33:01]
[网友 游客]:江苏医惠保和各地市的惠民险种有什么区别？[NO.18]
[朱晓文]:江苏医惠保１号作为省级惠民补充商业医疗保险，有几个突出特点：一是覆盖范围更广，宝盈娱乐app基本医保（含职工医保和居民医保）参保群众均可以投保，子女可以为生活在省内其他城市的父母投保。二是可以更好地发挥大数法则的效应，免赔门槛更低，普惠性更强。三是可以更好地发挥宝盈娱乐app大数据的优势，与省集中的基本医疗保险信息系统有效衔接，为投保群众提供快速理赔服务，投保群众在省内就医的都可以享受快赔服务，不需要提供医院的发票和明细凭证。[2022-11-15 10:37:22]
[网友 游客]:这些商业补充医疗保险是如何与社会保险制度相衔接的？[NO.19]
[吕瑞勤]:政府指导的商业补充医疗保险，主要在以下几个方面与基本医疗保险相衔接：一是参保方面，不限参保年龄、健康状况、既往病史、职业类型，只要是基本医疗保险参保人员，都可以投保；二是保障内容方面，商业补充医疗保险对基本医疗保险保障后个人自付的部分、不在基本医疗保险保障范围的部分及重特大疾病高额医疗费用等进行保障，梯次减轻参保人员负担；三是服务方面，通过医保个人账户购买，理赔数据共享实现快赔等，提升投保人的服务体验。[2022-11-15 10:38:02]
[主持人]:非常感谢各位领导的解读。由于时间关系，本次访谈到此结束。感谢各位网友的关注与参与，再见！[2022-11-15 10:39:18]
[相伯伟]:感谢各位网友的关注，再见。[2022-11-15 10:40:09]
